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梅毒的护理ppt

  • 素材大小:337.50 KB
  • 素材授权:免费下载
  • 更新时间:2019-08-11
  • 素材类别:医疗健康ppt
  • 素材格式:.ppt
  • 关键提要:梅毒的护理,梅毒
  • 素材版本:PowerPoint2003及以上版本(.ppt)
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这是梅毒的护理ppt下载,主要介绍了定义;梅毒分期;临床表现;近年梅毒流行病学趋势;常见梅毒类型及治疗对策;梅毒治疗的有关问题;梅毒患者的心理护理;健康教育,欢迎点击下载。

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梅毒的护理ppt

PPT内容

梅毒的治疗和护理定 义 由梅毒螺旋体( treponema pallidum) 主要通过性接触、血液传播或从母体通过胎盘感染,侵犯多系统多脏器的慢性传染性疾病。临床表现 一期梅毒 硬下疳 硬化性淋巴结炎临床表现 二期梅毒皮肤黏膜损害:梅毒疹、扁平湿疣、梅毒性脱发、黏膜糜烂骨关节损害:骨膜炎、关节炎、腱鞘炎眼损害:虹膜炎、角膜炎、视神经炎神经损害:无症状神经梅毒、梅毒性脑炎多发性硬化性淋巴结炎内脏梅毒:肝炎、胆管周围炎、肾病临床表现三期梅毒皮肤黏膜损害:结节性梅毒疹、梅毒性树胶肿(梅毒瘤)骨梅毒:长骨骨膜炎、骨髓炎、病理性骨折眼梅毒:同二期梅毒心血管梅毒:单纯性主动脉炎、主动脉瓣关闭不全、冠状动脉狭窄或阻塞神经梅毒:麻痹性痴呆、脑(脊髓)膜血管型神经梅毒梅毒血清反应的假阴性一期梅毒患者在硬下疳刚出现时或感染早期,血清反应呈阴性,此时抗体尚未成。早期感染者立即治疗或晚期梅毒患者,因血清反应素低,呈阴性。近年梅毒流行病学趋势发病率: 1991~1994年缓慢增长期,上升4.4倍 1995~1997年快速增长期,上升54.5倍 1998~2000年稳定增长期,稳中略降状态,发病率40/10万(广州市性病监测资料) 2000~2003年,从41.71/10万—32.36/10万,构成比呈下降势态流行特征 ●早期梅毒(一、二期)占绝大多数 ●潜伏梅毒发病比例显着增加 ●孕妇梅毒、先天性梅毒、神经梅毒、心血管梅毒报道增多 ●血清固定者、病期不明者比例增多 ●合并HIV感染发现形式:普通查体、婚检孕检、术前检 查、 献血员筛查临床特点:无临床症状或临床症状已消失, 病期不明,梅毒血清检验(+), 但滴度不高治疗目的:防止晚期并发症的发生和发展治疗方案:苄星青霉素 240万U 1次/W 肌注 共3次 普鲁卡因青霉素 80万U /d肌注 连续15天妊 娠 梅 毒发现妊娠期梅毒: ●建立健全产前梅毒血清筛查试验 ●尽早发现潜伏期患者 ●具体情况具体分析 ● TPPA阳性、RPR阳性-立即驱梅治疗 ● TPPA阳性、RPR阴性-暂不治疗,4周后复查治疗方案: ●早 期-普鲁卡因青霉素 80万U 1/日 肌注 连续10天(妊娠首3个月、末3个月各一疗程) ●中晚期-根据血清滴度变化适当增加剂量 ●分娩后追踪新生儿母婴随访: ●妊娠期梅毒治疗后,每1~2月复查血清 ●产后按一般梅毒患者治疗 ●未经治疗或治疗不充分产妇所生婴儿出生后立即治疗先天性梅毒需立即治疗者: ●妊娠晚期感染(或发现)梅毒患者,无论治疗与否所生婴儿都应治疗 ●妊娠期治疗不充分或使用非青霉素治疗的母亲所生婴儿 ●婴儿RPR、VDRL滴度高于母亲的4倍 ●婴儿脑脊液VDRL阳性或蛋白增高者治疗方案: ●脑脊液正常者:苄星青霉素 10万U/Kg 单次 肌注 ●脑脊液异常(未查脑脊液)者: 水剂青霉素G 10~20万U /Kg/d 分2次 静滴 连续10~14天凡血清阳性新生儿,均给予水剂青霉素治疗 理由: ●有利于不能保证长期随访者 ●新生儿使用青霉素驱梅治疗,近乎100%临床治愈率 ●若治疗时间推后,血清阴转率降低随 访 要 点 ●患儿治疗后每2~3个月观察血清变化一次,直至阴转 ●脑脊液异常者,每6个月复查一次脑脊液 ●必要时重复治疗心血管梅毒占晚期梅毒10%,多在感染后5~10年发病,部分病人合并神经梅毒治 疗首先控制心绞痛或心力衰竭防止吉海反应 Jarisch-Herxheimer reaction ●由于大量螺旋体死亡释放抗原引起 ●高热、头痛、寒战、血压降低、皮损加重、心绞痛、主动脉破裂等 ●治疗前强的松 5mg 3/日 口服 共3天 ●青霉素从小剂量开始 ☆水剂青霉素G 10万U 单次 肌注(第一天) 10万U 2/日 肌注(第二天) 20万U 2/日 肌注(第三天) ☆水剂青霉素G 2000万U /d 分6次(每4h一次)静滴 共10~14天 ☆苄星青霉素 240万U 1/周 肌注 连续3次治疗中若出现胸痛,心衰加剧,心电图 ST-T段变化,应停止治疗神 经 梅 毒临床分类: ●无症状型神经梅毒-仅脑脊液VDRL阳性 ●间质型神经梅毒-脑膜炎、血管及血管周围炎、树胶肿、头痛、偏瘫、痴呆、意识障碍等 ●实质性神经梅毒-脊髓劳、麻痹性痴呆等治 疗强 的 松 5mg 3/日 口服 共3天水剂青霉素G 2000万U/d 分6次 静滴 连续10~14天苄星青霉素 240万U 1/周 肌注 连续3次必要时重复治疗梅毒治疗的有关问题梅毒的治疗原则遵循早期、足量、规范的原则,力争达到临床治愈和血清学治愈目的经正规治疗,一期梅毒约97%可治愈,早期(一、二期)约90%可治愈什麽是治疗梅毒最好的药物? 首选药物-青霉素,除极少数青霉素过 敏者外,都应力争使用青霉素治疗梅毒的流行病学治疗梅毒临床表现在感染后3周出现(平均10~90天)健康人与之性接触,感染机率10~60%,长期反复接触达90%。若在血清阳性反应之前进行治疗,可使血清反应保持阴性。对于与早期梅毒病人的接触者(可能感染者,如性伴侣),即使无临床表现和血清阳性反应,都应作标准治疗疗后观察治疗后第一年每3个月、次年每6个月复查梅毒血清一次滴度呈四倍下降或上升者有临床意义若血清连续阴转两年,认为治愈晚期心血管梅毒、神经梅毒治疗后至少追踪观察3年梅毒的护理:消毒隔离安排单人病房做好床旁隔离物品专用单独侵泡消毒污染一次性物品严格焚化处理严格终末消毒梅毒患者的心理护理存在心理问题自卑自我否定焦虑抑郁悲观羞愧恐惧负罪感心理护理加强宣教了解文化背景和家庭状况尊重、理解以减轻心理压力不私下评价或讨论隐私保护,患者一览卡英文标识做好家属工作,以得到家人支持梅毒患者的休息及生活病情较轻时可适当参加工作,适当身体锻炼,劳逸结合,以增加抵抗力。病情较重时注意卧床休息,加强营养。早期梅毒应禁止性生活,患病2年以上发生性接触时应必须使用避孕套。治疗中用药的护理用药前仔细询问患者有无青霉素过敏史。用药前做好解释工作,以取得患者配合。注射用药时准确选择注射部位。药物现配现用。正确熟练进行注射操作。用药后严密观察有无过敏反应。观察用药后有无吉海反应,检测生命体征,卧床休息,多饮水。吉海反应首次使用青霉素治疗梅毒的病人,由于TP被迅速杀死,释放出大量的异种蛋白,引起急性变态反应,在治疗后数小时出现寒战、高热、头痛、肌肉骨骼疼痛、皮肤潮红、恶心、心悸、多汗等全身症状,或者各种原有梅毒损害的症状也加重,严重的梅毒患者甚至发生主动脉破裂。健康教育尽早规范治疗治疗期间禁烟、禁酒、禁性生活用物与家人分开改变不良行为按时复查梅毒职业暴露的防护预防: ●医务人员接触病人的血液、体液及污染物品,必须采取防护措施 ●诊疗护理中有可能接触病人血液、体液时必须戴手套 ●医务人员手部破损的应戴双层手套 ●使用后的锐器,如针头、刀片等应妥善放置、处理发生暴露后的处理措施: ●肥皂液及流水清洗污染皮肤,生理盐水冲洗粘膜 ●有伤口者,应在伤口旁轻轻挤压出损伤处血液,再用肥皂、流水冲洗,碘伏消毒,包扎伤口预防用药-对已造成职业暴露并有可能感染者, 苄星青霉素 240万U 1/周 肌注 1~2次跟踪随访梅毒血清学改变 暴露后第四周、八周,检测TPPA、RPR 及时报告有关监测部门-医疗保健科

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《梅毒的护理ppt》是由用户huangyixuan于2019-08-11上传,属于医疗健康ppt。

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